E) FICHA MÉDICA DEL PARTICIPANTE
Los siguientes campos son opciones, si tiene alguna peculiaridad que piensas que es necesario saber, comuníquenoslo en el/los campo/s correspondiente/s.
Nº de la seguridad social:*
Compañía (si no es de la Seguridad Social):
¿Padece alguna alergia o Enfermedad?:
¿cuales?
¿Enferma a menudo?:
¿Tiene todas las vacunas propias de la edad? ]
¿Tiene la vacuna del tétano?
¿Toma algún medicamento?
¿Cual y dosis?
¿Tiene alguna alergia alimenticia?
¿Cual?
Observaciones:
Firma del padre, madre o tutor/a (Obligatorio)
ES IMPRESCINDIBLE ADJUNTAR: foto tamaño carnet y en la entrada al campamento deberá entregar la tarjeta de seguridad social original o seguro privado del participante
(Foto tamaño D.N.I.)
OTROS DATOS
¿Has estado en algun campamento?
¿Cual?
¿Tiene miedo a la oscuridad?
¿Se hace pipi en la cama por las noches?
¿Sabe nadar?
¿Sabe montar en Bici?
¿Asiste a este campamento con hermanos/as, amigos/as,...?
¿Asiste al campamento por iniciativa propia o animado por sus padres?
Si quiere compartir cabaña/tipi con un amgio/a, pongolo aquí:
Indique la talla de camiseta de su hijo/a:
AUTORIZACION PARA RECOGIDA
D./Dña.
con D.N.I.
como
del menor de edad .
Autorizo para que recoja del CAMPAMENTO VERANO OCIOMAGINA 2022 a
Firma:
De acuerdo con la ley 15/1999 de Protección de datos, la información facilitada se archivará en la base de datos de OCIOMAGINA con el fin de poder informarles sobre nuestras actividades. En ningún caso se destinará a otros fines. En caso de no autorizar dicha cesión, desmarque el siguiente cuadro.